三級醫院要兜住醫療救治和生命保障的底線，全力做好老年和兒童重癥患者醫療救治。

　　“回去吧，太多人了，不知道要排到何時。”

　　12月25日晚上9時許，在東莞某三甲醫院發熱門診前，連續高燒近三天還沒有退的小田看著門里擁擠的人群和門外不斷變長的就診隊伍，無奈對陪診家屬說道。據小田告訴21世紀經濟報道記者，他們打算26日凌晨5時再來。門口分診的護士告訴她，里面還有上百個號在候診。門外還接連不斷有人來，其中不少小孩子發燒的不用排隊直接進。她剛生完小孩還沒有滿月，這幾天雖然吃了退燒藥但體溫一直沒有降下來，目前她全家都感染了，她的癥狀是最嚴重的。

　　近期，隨著新冠感染高峰從北京、廣州等一線城市加速向二三線城市襲來，各地醫療機構和醫護人員正面臨著史無前例的挑戰和壓力。

　　據25日召開的浙江省疫情防控發布會透露，目前，浙江日新增報告陽性人員數已突破100萬例，根據近期病例監測和社區抽樣調查結果，預計浙江高峰將提前到達，在元旦前后進入高位平臺期。23日，據東莞市衛生健康局發布的信息研判，新冠感染高峰正在加速逼近東莞，全市公立醫院和社衛機構帶病上崗的醫護人員超2000人。感染者也正以每天25萬-30萬人的規模增長。19日，山東省新冠肺炎疫情處置工作指揮部醫療救治專家組組長、山東省呼吸疾病研究所所長董亮在接受媒體采訪時透露，“根據研判，原本預計明年1月出現的疫情高峰，有可能提前到來，山東有可能出現在12月底。”隨后23日，山東省青島市衛健委主任薄濤介紹，當前青島正處于高峰來臨前的快速傳播階段。按照監測數據推測，青島目前每日新增感染量為49萬人-53萬人。

　　隨著各地感染不斷“達峰”，將會不可避免帶來一定的重癥或死亡病例，如何提前做好準備，真正做到“應收盡收、應診盡診”將是對各地最大的挑戰。

　　作為率先受到疫情感染高峰沖擊的北京等城市，正面臨著重癥高峰的挑戰。24日下午，北京新冠肺炎疫情防控工作領導小組召開會議要求千方百計提高治愈率、降低病亡率。

　　“雖然奧密克戎感染導致的輕癥不累積肺部，但重癥患者的肺部依然會被感染。加上現在本就是冬季流感的高發季節，沒有新冠病毒，也會有不少人得肺炎。”北京某三甲醫院醫師在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，“一旦形成肺部感染，患者如果不能及時得到治療，用上呼吸機吸上氧，情況就會十分危險。”

　　“現在去醫院的重癥才剛剛是第一批，還有好多老年人沒有被感染過，所以現在即使已經非常非常緊迫了，也還遠未到最吃緊的時候。”該醫師說道。

　　北京、武漢迎戰重癥高峰

　　12月24日下午，北京新冠肺炎疫情防控工作領導小組會議暨首都嚴格進京管理聯防聯控協調機制第二百七十九次會議召開，研究調度疫情防控工作。

　　會議指出，近段時間，我市遭遇新冠病毒奧密克戎疫情沖擊，感染人數較多，防控工作仍處關鍵時刻。隨著感染人數增加，有基礎病的患者也將增多，醫療機構救治壓力也持續加大。會議要求全力以赴做好患者救治工作，三級醫院兜住醫療救治和生命保障底線。

　　此前12月19日，北京大學第一醫院呼吸和危重癥醫學科主任王廣發教授在接受媒體采訪時表示：接下來的一兩周內會迎來重癥高峰，因此各醫療機構應該早做準備。

　　24日，據北京天壇醫院對媒體透露，近期該院發熱門診日就診量顯著回落，由高峰期的500人下降為250人，急診仍處高峰，日接診量比往年同期增加1/4，不少患者由于新冠肺部感染就醫，且重癥比例提高。

　　而據北京12月19日公布的信息，全市快速增設發熱門診，總數由94家迅速增加至1263家，其中二級以上303家，社區衛生服務機構960家。

　　近日，21世紀經濟報道記者在北京豐臺醫院發現，醫院發熱門診門口并未出現排隊現象，就醫人員可直接進入發熱門診樓。此前為緩解居民就醫難的問題，北京市多個區開設方艙便民發熱門診，21世紀經濟報道記者在豐臺區豐體方艙發熱門診也發現，前來就診的人員不多，方艙門診外并未出現排隊。

　　不過，在位于北京市常住人口最多的朝陽區、北京市呼吸疾病研究所所在的首都醫科大學附屬北京朝陽醫院，21世紀經濟報道記者發現，這里的發熱門診患者人數比較多。相比之前，診室外沒有長龍，但候診大廳依然人滿為患，狹長的診區走廊也坐滿了患者。

北京發熱門診 嚴燦/攝

　　在候診區，記者遇見一位前來就診的新冠感染者趙大爺。他原本去了家附近的北京市垂楊柳醫院發熱門診，結果掛到號時才發現前面已有近100人排隊，且只有一位醫生坐診。隨后他便來到離家5公里外的朝陽醫院發熱門診，發現人也很多。記者碰到他的時候，已候診了4個小時，期間趙大爺還與護士以及前面的患者溝通后，“插隊”去找醫生先開了檢查單，做了血檢和CT檢查。

　　趙大爺今年68歲，身體還算硬朗，不過由于有良性肺部結節的基礎病，也有過敏史，不適合打疫苗，所以并沒有接種新冠疫苗。上月曾有過肺部感染的情況。最近感染了新冠，出現發燒、咳嗽、咽痛等癥狀已9天還沒有緩解，雖然發熱溫度并不是很高，但咳嗽、咽痛特別難受。

　　趙大爺表示，特別是有基礎病的老年人，還是需要來正規大醫院就診，結合具體病情，按醫囑接受治療。自己有肺部基礎病，一直咳嗽，痰也比較多，癥狀一直不退，擔心更嚴重后會影響呼吸，有些緊張。

　　到18時10分，候診臺已叫到了580多號。 診區這樣的老年患者同樣很多，不少患者只能在診室邊走廊的凳子上接受治療，部分老年人則坐在輪椅上進行輸液或吸氧。

　　另據央視新聞近日報道，為了應對重癥高峰，北京朝陽醫院急診搶救室從原來16張病床最多加到了70張，同時將住院樓里的一些專科病房進行轉換，用于收治急危重癥患者。

　　為了應對到來的重癥高峰，上述受訪醫師呼吁在分級診療的基礎上，當務之急需要先把全北京的各個醫院各個科室發動起來，增援急診和發熱門診，配合分流重癥患者，提供普通呼吸科病房或ICU床位保障。把醫護人員、保障藥品、醫療器械和床位等資源都盡快調動起來。

　　除了北京，目前武漢也在全力迎戰重癥高峰。

　　由于感染人數的快速增長，武漢的醫療資源較為緊張。近日，小門向21世紀經濟報道記者介紹，“最開始發熱門診的排隊時間基本在兩三個小時。”而這種情況并沒有快速好轉，而小門的同事介紹，“進醫院看病并不容易，急診人山人海。我在親戚朋友開的診所里打了一針。診所醫生告訴我，很多人肺部存在問題，但目前拍不了CT，只能先打消炎藥。”

　　截至目前，武漢全市共開設發熱門診（診室）290家，其中二級以上醫院95家、基層醫療機構195家。

　　21世紀經濟報道記者也在線上查詢了武漢幾家三甲醫院的門診排班情況，發現往后10余天，醫院門診資源仍然較為緊張。華中科技大學附屬協和醫院線上掛號平臺顯示，協和醫院江漢區本部的發熱急診從12月22日至1月2日的號均已掛滿。近15日，武漢市中心醫院的發熱門診并無排班，但呼吸內科專家門診、呼吸與危重癥醫學科專家門診的排班相對較多。

　　對于部分癥狀不是很嚴重且家中有藥品的患者來說，去醫院并非最好的選擇。“醫院我認為自己不需要去，一般去了之后可能要排隊幾個小時，最后還是開一些退燒藥或感冒藥，沒有必要。”武漢市民張先生對21世紀經濟報道記者表示，去醫院之后反而有可能加重自己的癥狀。

　　12月24日，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部對媒體透露，武漢市全面擴充救治能力，確保醫療秩序總體平穩有序。增設發熱門診，整合重癥醫療資源，最大程度滿足患者就醫需求。

　　12月22日，武漢市督導武漢市第一醫院、武漢市中心醫院等7家大型市屬醫院收治工作，要求市屬醫院帶頭全力敞開收治患者，特別是重癥患者和高齡患者。

　　目前，武漢全市累計上報80歲以上常住人口20.8萬，60—79歲常住人口157萬。截至12月22日，武漢47家大型三級醫院開放床位63843張，全力保障重癥救治。與此同時，指定8家高水平醫院作為全市新冠肺炎重癥患者救治指導醫院，負責包保15個區，會同轄區內其他三級醫院，共同做好重癥患者巡診、雙向轉診、救治指導、人員培訓等工作。

　　更多城市迎戰疫情高峰

　　12月份以來，全國各地發熱門診就診量持續走高，不少城市都在迎戰即將帶來的感染高峰。

　　據廣州市衛生健康委副主任張屹在12月19日的新聞發布會上透露，專家預測廣州疫情將在2023年1月上旬達到高峰。

　　近期廣州市發熱門診就診患者日均約5萬人。廣州原有發熱門診114家，發熱診室179個，一共有診間475個，日接診能力約4萬人次，12月1日啟動發熱門診倍增計劃至12月19日，全市二級以上醫療機構100%開設發熱門診，應開盡開，發熱門診達199家，基層發熱診室224個，共有診間1048個，日接診能力可增至11.1萬人次。

　　近日，21世紀經濟報道記者在荔灣區一家二甲醫院發現，不論是發熱門診還是呼吸科前來就診的人都不多，沒有發現排隊的情況。不過，記者發現在呼吸科等候就診的患者大多以老年人居多。據一位候診的患者家屬向21世紀經濟報道記者介紹，此次前來主要是帶她母親來檢查一下肺部，最近全家都感染了，她的母親咳得比較利害，怕擔心有肺部感染。

　　據張屹介紹，會根據疫情發展形勢的變化，動態調整發熱門診配置，必要時可將三級醫院普通門診轉化為發熱門診，屆時預計日最大接診能力可達16.1萬人次，最大限度滿足發熱患者就診需求。

　　此外，廣州還實施ICU重癥救治床位倍增計劃。目前，全市共有7家定點醫院，4家亞定點醫院，共開放床位6880張，ICU重癥救治床位455張。市財政投入8.95億元，采購醫療設備2.2萬臺，預期12月20日可實現ICU重癥救治床位從455張增加到1385張，為應對可能到來的收治高峰做好充分準備。

　　不僅廣州，目前杭州各大醫院發熱門診接診量也出現急速增加。

　　12月20日下午，浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科主任盛吉芳教授在一場科普直播中提到，“疫情防控措施優化調整這段時間來，浙江大學醫學院附屬第一醫院的發熱門診接診量提升了10倍。”

　　12月25日中午，據杭州市疫情防控新聞發布會介紹，目前全市二級以上醫療機構開設發熱門診64家，民營醫療機構96家，發熱門診接診人次從12月5日的4000余人次，增加到目前5萬余人次，最高峰時達到6萬余人次。

　　此外，近期杭州市120急救中心接警量與出車量持續攀升，目前日均接警達3000次以上，日均出車900余次，均為為去年同期三倍以上。

　　近日，杭州市上城區一家大型公司員工告訴21世紀經濟報道記者，“公司所在部門100人左右，中招了一大半，目前基本都在居家辦公。”這位員工提到， “新冠病毒傳播很快，我和老公被感染之后沒多久，家里人都中招了，包括家里年幼的寶寶。”而位于杭州市蕭山區的一家研發型公司感染員工告訴21世紀經濟報道記者，“公司大概是不到兩周之前接待了來訪人員，有外聯工作屬性的同事開始陸續發病，發病速度很快，基本一天倒下兩三個人的節奏，在短短四五天時間，有外聯工作屬性的同事全部中招。”

　　26日，經歷居家治療一周后，在杭州濱江區一家互聯網公司工作的程序員小明已經回公司上班了。他對21世紀經濟報道記者透露，“公司要求轉陰了都要回去上班。目前沒啥癥狀，就是還有點鼻塞。”

　　據浙江省25日發布會透露，根據數據監測，浙江全省到發熱門診就診發熱病人數量已經開始下降，發熱病人基層就診比例從20%提高到44.7%。截至12月24日，浙江全省共開放發熱門診診間6595間，按每個診間日接診90人次計算，浙江全省發熱門診最高日接診能力可達到60萬人次。

　　隨著感染人數不斷增多，為滿足人民群眾用藥需求，近日重慶市成立工作專班，加大重要急需藥品的生產、外采、調撥、配送力度。26日，據21世紀經濟報道獲悉，目前，針對兒童退燒口服液緊缺問題，工信部已向重慶調撥小兒退燒藥7萬瓶、成人退燒藥270萬片，抗原檢測試劑100萬人份、連花清瘟顆粒（膠囊）100萬盒，本周內將陸續到貨。

　　在重慶南岸區輔仁路康德國會山路段，這里有多個小區，人口密集。21世紀經濟報道記者發現在不到一公里的距離共有6家藥房、3個診所。目前藥房和診所N95口罩都有。但多家藥房反映退燒藥都沒有貨。其中，健之佳藥房只有小兒退燒藥，萬家信大藥房在門口擺放了雙氯芬酸鈉緩釋膠囊多盒，工作人員告訴21世紀經濟報道記者，該藥具有解熱、鎮痛和抗炎作用，缺了好久剛到，售價19.9元/盒。

　　此外，為緩解市民購買防疫藥物的緊張局面，盡力保障市民用藥和防護物資需求，12月26日，重慶聯合阿里、京東、美團上線“重慶防疫藥物保障專區”，為重慶市民定向供應散列通、抗原檢測試劑等緊缺藥品及防疫物資。

　　目前從各地通報的情況看，大部分省市預測的疫情高峰時間，多集中在明年1月份。如江西省預測第一波疫情將于2023年1月上旬達到感染高峰，2023年3月上旬轉入低水平流行，疫情持續3個月左右時間，屆時累計感染率接近80%；安徽省研判，部分人口密度大、人員流動性大的地區達峰可能比預測時間提前，如合肥市可能在12月25-26日左右達到高峰。

　　對此，近日國務院聯防聯控機制醫療救治組召開全國電視電話會議要求，全力做好醫療資源統籌調配，加強疫情形勢監測，有序落實壓峰措施，關注輿情社情。要主動擔當、積極作為、靠前一步，把各項準備工作做足做到位。并強調，三級醫院要兜住醫療救治和生命保障的底線，全力做好老年和兒童重癥患者醫療救治。

　　（作者：嚴燦，朱萍，朱藝藝，陳紅霞，文靜，葉碧華，實習生林昀肖 編輯：徐旭）